 |
Fertilite dediğimiz gebe kalabilme yetisi kadında ilerleyen yaşla azalmaktadır. Bu azalma 30 yaş sonrası başlamakta, 35-40 yaş arasında azalma hızlanmakta ve 45 yaşında neredeyse sıfırlanmaktadır.
Düşük yapma riski de ileri yaşla artış göstermektedir. Örneğin 25-29 yaşları arasında düşük yapma riski %10 iken bu oran 40-44 yaş aralığında %35'lere yükselmektedir. Ayrıca 35 yaş üzerinde kromozomal anomalili bebek doğurma riski de artmaktadır. Yirmi yaşındaki bir kadında kromozomal anomali riski 500'de bir iken, 45 yaşında bu oran 20'de bire yükselmektedir. |
İleri yaş kadınların tetkik ve tedavi aşamalarında zaman kaybedilmemesi çok önemlidir. Bu grup kadınlarda azalmış yumurta sayısı ve azalmış yumurta kalitesi söz konusudur. Ardışık yapılacak aşılama ve tüp bebek tedavileri ile sonuca ulaşılmaya çalışılmalıdır. Fakat ileri yaş kadınlarda tüp bebek tedavileri ile birlikte başarı en iyi ihtimalle %30'lardadır.
İleri yaşta anne adayı olan bu kadınlara tedavi öncesi mutlaka gebelik oranları, düşük riski, anomalili bebek riski ve gebelik olduğu vakit de kanamalar, tansiyon yüksekliği ve şeker gibi problemlerle karşılaşabilecekleri ifade edilmelidir.
İleri yaş kadınlarda tüp bebek tedavilerinin başarısını artırmak için assisted hatching (AHA), preimplantasyon genetik tanı (PGT) ve blastokist transferi önerilen ek yöntemlerdir. Bu kadınlarda genellikle mevcut olan tüm embryolar transfer edilmektedir.
Fertilite neden yaşla azalmakta?
Yumurtalıkların da yaşlanması tüm organlarda olduğu gibi yaşlanma sürecinin bir parçasıdır. Yaşla yumurtalıklardaki yumurta rezervi denilen kalan yumurta sayısı azalmakta ve hatta kalan yumurtalar da daha yaşlı olduğu için bunların döllenme ve döllendiklerinde oluşan embryoların rahime yapışma potansiyelleri düşük olmaktadır.
Ayrıca pelvik enfeksiyon, myom, endometriozis ve yumurtlama problemi gibi sorunların da ilerleyen yaşla ortaya çıkma olasılığı arttığından ileri yaşa bu gibi faktörler de eklenebilmektedir.
Endometrium dediğimiz rahimin iç duvarının embryoyu tutabilmesinin de yaşla azaldığını öne sürenler olsa da bu konu halen tartışmalıdır.
|
